«Рифампицин-Ферейн» — лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, содержащий антибиотик рифампицин. Препарат выпускается в ампулах по 0,15 г (150 мг рифампицина в пересчёте на 100% вещество) в упаковке из 10 штук.

Состав

На 1 ампулу:

• действующее вещество: рифампицин — 150 мг;
• вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота — 14 мг, натрия сульфит — 2,8 мг, натрия гидроксид — 1 мг. 

Описание лекарственной формы

Сухая пористая масса красно-коричневого (кирпичного или коричнево-красного) цвета, допускается мраморность окраски, без запаха. Чувствительна к действию света, кислорода и влаги воздуха.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик-ансамицин. 

Фармакодинамика

Рифампицин — антибиотик широкого спектра антимикробного действия. Он активен в отношении:

• микобактерий туберкулёза и лепры;
• грамположительных бактерий (особенно стафилококков);
• грамотрицательных кокков (менингококков, гонококков);
• многих неспорообразующих анаэробов. 

Менее активен в отношении грамотрицательных бактерий (E. coli, K. pneumoniae, Salmonella, Shigella, Proteus spp., P. aeruginosa и др.). Не действует на грибы. 

Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрёстной устойчивости с другими антибактериальными препаратами (кроме рифамицина SV) не выявлено. 

Кроме того, рифампицин оказывает вирулицидное действие на вирус бешенства и подавляет развитие рабического энцефалита. 

Фармакокинетика

При внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии. На терапевтическом уровне концентрация препарата при внутривенном введении поддерживается в течение 8–12 часов, в отношении высокочувствительных возбудителей — в течение 24 часов. 

Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма и обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн, костной ткани. Наибольшая концентрация препарата создаётся в тканях печени и почек. Из организма выводится с желчью и мочой. 

Показания

Основное показание — туберкулёз лёгких и других органов. 

Также препарат применяют при:

• различных формах лепры;
• воспалительных заболеваниях лёгких и дыхательных путей (бронхит, пневмония), вызываемых полирезистентными стафилококками;
• остром и хроническом остеомиелите;
• инфекциях мочевыводящих и желчевыводящих путей (пиелонефрит, пиелоцистит, холангит, холецистит) и других заболеваниях, вызванных чувствительными к действию рифампицина возбудителями;
• менингококковом носительстве. 

В связи с возможностью быстрого развития устойчивости к препарату в процессе лечения, применение рифампицина при заболеваниях нетуберкулёзной этиологии нежелательно. 

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к препарату;
• заболеваниях печени и почек, сопровождающихся выраженным нарушением их функции;
• желтухе (в том числе механической);
• беременности и кормлении грудью;
• детям младше 1 года. 

Внутривенное введение также противопоказано при лёгочно-сердечной недостаточности I–III степени, флебитах. 

Способ применения и дозы

Препарат вводят парентерально — внутривенно (в/в) капельно. Скорость введения — 60–80 капель в минуту. 

Внутривенное введение рекомендуется:

• при остропрогрессирующих и распространённых формах деструктивного туберкулёза лёгких;
• при тяжёлых гнойно-септических процессах;
• при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови и в очаге инфекции;
• в случаях, когда приём препарата внутрь затруднён или плохо переносится больными. 

При внутривенном введении суточная доза при тяжёлых, быстро прогрессирующих формах — 600 мг, вводится в один приём. 

Длительность внутривенного введения зависит от переносимости препарата и составляет 1 месяц и более (с последующим переходом на пероральный приём). Общая продолжительность приёма при туберкулёзе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года. 

При инфекциях нетуберкулёзной этиологии суточная доза рифампицина — 600–900 мг (максимальная — 1200 мг). Суточную дозу делят на 2–3 введения. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, зависит от эффективности и может составлять 7–10 дней. 

Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для приёма внутрь. 

Для приготовления раствора содержимое 1 ампулы (150 мг рифампицина) растворяют в 2,5 мл воды для инъекций, медленно перемешивают до полного растворения, не допуская пенообразования. Полученный раствор смешивают с 125 мл 5% раствора декстрозы. 

Особые указания

При лечении рифампицином возможно развитие лейкопении и тромбоцитопении, аллергических реакций (кожных высыпаний, эозинофилии, редко — бронхоспазма и отёка Квинке). 

При интермиттирующем лечении, нерегулярном приёме препарата или при возобновлении лечения после перерыва могут наблюдаться тяжёлые аллергические реакции в виде гриппозоподобной лихорадки, острой почечно-печёночной недостаточности или тромбопенической пурпуры. Для предупреждения этих явлений препарат следует назначать в малых дозах (0,15 г в сутки). 

У больных, применяющих препарат, моча, слёзная жидкость, мокрота приобретают оранжево-красный цвет. 

При быстром внутривенном введении возможно снижение артериального давления, поэтому инфузию следует проводить под контролем артериального давления во время введения препарата. 

При длительном внутривенном введении возможно развитие флебита. 

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин является индуктором микросомальных ферментов системы цитохрома Р-450; ускоряет метаболизм многих лекарственных препаратов. 

Не рекомендуется одновременный приём с непрямыми антикоагулянтами в связи с ослаблением их эффекта. При сочетательном применении с пероральными контрацептивами снижается надёжность последних. Рифампицин ослабляет эффект глюкокортикоидов. 

Рифампицин снижает концентрацию в плазме крови и укорачивает действие пероральных противодиабетических средств; дигитоксина, хинидина, циклоспорина, хлорамфеникола, доксициклина, кетоконазола, итраконазола, в меньшей степени — флуконазола. 

Пиразинамид задерживает выведение рифампицина. 

Условия хранения

В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C. 

Срок годности от даты производства — 4 года. 

Важно: препарат отпускается по рецепту. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасно.