«Орназар» — комбинированный препарат в форме таблеток, содержащий лозартан калия (50 мг) и гидрохлоротиазид (12,5 мг). Выпускается в упаковке по 28 таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Производитель — компания «Новатор Фарма», Великобритания.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие за счёт комбинации двух компонентов:

• Лозартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1). Блокирует действие ангиотензина II на AT1-рецепторы, что приводит к снижению концентрации альдостерона в плазме крови, уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и давления в малом круге кровообращения. Лозартан также препятствует развитию гипертрофии миокарда и повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
• Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона, что вызывает диуретический эффект. Обладает антигипертензивными свойствами за счёт расширения артериол. 

Комбинация этих компонентов обеспечивает аддитивный антигипертензивный эффект, то есть снижает артериальное давление в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия (когда монотерапия лозартаном или гидрохлоротиазидом неэффективна).
• Снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. 

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или к другим производным сульфонамида.
• Анурия, тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Гиперкалиемия, рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия, рефрактерная гипонатриемия.
• Дегидратация (в том числе на фоне приёма высоких доз диуретиков).
• Тяжёлые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).
• Болезнь Аддисона.
• Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и/или почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 60 мл/мин).
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). 

С осторожностью следует применять при нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, печёночной недостаточности, сахарном диабете, симптоматической гиперурикемии и/или обострении подагры, отягощённом аллергологическом анамнезе, системных заболеваниях соединительной ткани, сниженном объёме циркулирующей крови, одновременном назначении НПВП, сердечных гликозидов, в пожилом возрасте, при ишемической болезни сердца, состоянии после трансплантации почки, аортальном и митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сердечной недостаточности с сопутствующей тяжёлой почечной недостаточностью, тяжёлой хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваниях, острой миопии и вторичной закрытоугольной глаукоме. 

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. 

Начальная и поддерживающая доза при артериальной гипертензии — 1 таблетка (50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки.

Если при приёме 1 таблетки в течение 2–4 недель не достигается должный терапевтический эффект, доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки (всего 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида). 

Максимальная суточная доза — 2 таблетки. 

Максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 3 недель после начала терапии.

Особые указания

В период лечения, особенно в начале курса терапии и при повышении дозы, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, из-за риска развития сонливости и головокружения. 

Побочные эффекты

Возможны различные нежелательные реакции, включая:

• головную боль, головокружение, бессонницу, утомляемость;
• ортостатическую гипотензию, сердцебиение, тахикардию;
• кашель, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, отёк слизистой оболочки носа;
• диарею, диспепсию, тошноту, рвоту, боль в животе;
• миалгию, боль в спине;
• алопецию, сухость кожи, эритему, фоточувствительность, повышенное потоотделение и другие. 

Передозировка

Симптомы:

• со стороны лозартана — выраженное снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия (в результате вагусной стимуляции);
• со стороны гидрохлоротиазида — потеря электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), дегидратация (избыточный диурез). 

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Если препарат принят недавно, следует промыть желудок; при необходимости проводят коррекцию водно-электролитных нарушений. 

Условия хранения

Информация о конкретных условиях хранения препарата в доступных источниках не указана. Обычно подобные препараты рекомендуется хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке, вдали от детей.

Важно: перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасно.