«Нормопресс» — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий дозированную комбинацию каптоприла и гидрохлоротиазида. Применяется для лечения артериальной гипертензии.

Форма выпуска

Таблетки круглой формы с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской, белого или слабого жёлтого цвета.

Упаковка содержит 30 таблеток. 

Состав

Активные компоненты в 1 таблетке:

• каптоприл — 50 мг;
• гидрохлоротиазид — 25 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кислота стеариновая, лактозы моногидрат, кальция стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, тальк. 

Фармакодинамика

Каптоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Угнетает образование ангиотензина II, препятствуя его сосудосуживающему действию и стимулирующему влиянию на секрецию альдостерона в надпочечниках. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, уменьшает преднагрузку на миокард, понижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Гидрохлоротиазид вызывает умеренно выраженный диуретический эффект, увеличивая выведение из организма ионов натрия, хлора, калия и воды. Уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая её чувствительность к вазоконстрикторным влияниям и усиливая тем самым антигипертензивный эффект каптоприла.

Фармакокинетика

Каптоприл при применении внутрь активно абсорбируется из пищеварительного тракта. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет около 1 часа. В системном кровотоке на 25–30% связывается с белками плазмы крови. Более 50% всасываемого препарата трансформируется в печени. Главными метаболитами являются каптоприл-цистеин, дисульфитный димер каптоприла. Период полувыведения (Т½) каптоприла — около 2–3 часов. 95% препарата выводится через почки, половина принятой дозы выводится почками в неизменённом состоянии. У больных с почечной недостаточностью вывод препарата замедляется.

Гидрохлоротиазид всасывается из пищеварительного тракта на 68–78%. Период полувыведения (Т½) — около 3–4 часов. Выводится почками 20–75% в неизменённом состоянии. 

Показания к применению

Артериальная гипертензия (разные формы).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата или к другим ингибиторам АПФ;
• нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин, концентрация креатинина в сыворотке крови — более 1,8 мг/100 мл);
• состояние после трансплантации почки;
• стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
• аортальный, субаортальный, митральный стеноз;
• тяжёлые нарушения функции печени (предкоматозное состояние, печёночная кома);
• первичный гиперальдостеронизм;
• гипокалиемия, гипонатриемия, особенно в сочетании с гиповолемией;
• гиперкальциемия, подагра;
• беременность;
• период кормления грудью;
• детский возраст до 18 лет. 

Способ применения и дозы

Нормопресс следует принимать за 1 час до еды, поскольку в присутствии еды всасываемость препарата снижается. 

Дозы в перерасчёте на каптоприл подбираются индивидуально в соответствии с клинической картиной заболевания. Начальная доза — ½ таблетки (25 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки. 

Перед началом лечения препаратом необходимо уменьшить или полностью прекратить приём диуретических средств. 

Особые указания

• В начале проведения терапии препаратом показан регулярный контроль концентрации калия в плазме крови, а во время лечения — содержания мочевины и креатинина в плазме крови, картины периферической крови.
• В период лечения следует избегать употребления алкогольных напитков.
• Во время лечения препаратом показана диета с низким содержанием натрия.
• Нормопресс может вызывать псевдоположительную реакцию при анализе мочи на ацетон.
• Больных необходимо предупреждать о необходимости проинформировать врача в случае появления симптомов инфекционного заболевания (повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боль в горле).
• Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.
• При тяжёлых нарушениях функции почек гидрохлоротиазид может вызвать азотемию. При нарушенной функции почек может развиться кумуляция препарата.
• При нарушенной функции печени или при прогрессирующем заболевании печени тиазидные диуретики могут вызывать нарушения водного или электролитного баланса, что может привести к быстрому развитию печёночной комы. 

Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.