«Нолипрел А Форте» — комбинированный гипотензивный препарат, содержащий два действующих вещества: периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой.

Форма выпуска

Продолговатые таблетки белого цвета, покрытые плёночной оболочкой. В упаковке 30 таблеток. 

Состав

1 таблетка содержит:

• индапамид — 1,25 мг;
• периндоприла аргинин — 5 мг (что соответствует 3,395 мг периндоприла).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А).

Состав плёночной оболочки: макрогол 6000, премикс для плёночной оболочки белого цвета SEPIFILM 37781 RBC (глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (Е 171)).

Фармакологическое действие

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая артериальное давление (АД). Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС).

Периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II (сосудосуживающее вещество) и одновременно тормозит распад брадикинина (сосудорасширяющего вещества).

Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них. 

Препарат оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на диастолическое, так и на систолическое АД как в положении «стоя», так и «лёжа». Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома «отмены».

Нолипрел А Форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицериды).

Показания

• эссенциальная гипертензия;
• у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа — для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний. 

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, предпочтительно утром, перед приёмом пищи. 

При эссенциальной гипертензии назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. 

У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа рекомендуется начинать терапию с комбинации индапамид/периндоприл в дозе 0,625 мг/2,5 мг (лекарственный препарат Нолипрел А) 1 раз в сутки. Через 3 месяца терапии, при условии хорошей переносимости, возможно увеличение дозы — по 1 таблетке Нолипрел А Форте 1 раз в сутки. 

Противопоказания

• ангионевротический отёк в анамнезе (в т. ч. на фоне приёма других ингибиторов АПФ);
• наследственный/идиопатический ангионевротический отёк;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
• двусторонний стеноз почечных артерий или наличие одной функционирующей почки;
• печёночная энцефалопатия;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• гипокалиемия;
• одновременный приём препаратов, удлиняющих интервал QT;
• одновременный приём препаратов, способных вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;
• одновременное применение с препаратами, которые могут вызвать гиперкалиемию (например, калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы неприлизина (сакубитрил) и др.);
• подагра и уратный нефролитиаз;
• беременность и период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

• Пожилые пациенты. Лечение следует назначать после контроля функции почек и АД. 
• Нарушение функции почек. Препарат противопоказан при тяжёлом нарушении функции почек (КК ниже 30 мл/мин). При умеренном нарушении функции почек коррекция дозы не требуется. 
• Нарушение функции печени. При тяжёлых нарушениях функции печени лечение противопоказано. При умеренно выраженной печёночной недостаточности коррекция дозы не требуется. 

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.